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解答 Top 30 護膚問題 - 第三回

2022年11月15日

多年來，我們被很多客人問及各種護膚問題，而當中很多其實是源自網上流傳下來的謬論和誤解。因此，我們近日將問題整合，並從中挑選了 30 個。在上一回已和大家解答了 10 個抗衰老和膠原蛋白問題 (按此), 以及另外 10 個關於色斑痘印與毛孔護理 (按此)。

今天，就讓我們解答另外 10 個關於潔膚，以及濕疹與玫瑰痤瘡的問題！

首先，停止使用起泡潔面產品、洗面機及磨砂膏。第二，選擇含有乳酸 (一種溫和而能夠補濕的果酸 AHA)，水楊酸或柳樹皮萃取 (BHA ) 或酵素的潔面產品，以溫和地分解死皮細胞並深入溶解毛孔內的油脂污垢，而不用擔心刺激皮膚。

不管是霜狀、奶狀、乳狀，抑或啫喱狀，只要使用溫和、無泡的配方，即使是最乾燥、最敏感的皮膚類型也可以每天早晚使用潔面產品洗面，而不會令肌膚乾燥或刺激皮膚。

其實，現時市場上很多高質潔面產品均加入了保濕滋養成分，能於潔面時為皮膚增加營養和水分，而不會使皮膚乾燥。怕乾而不好好洗面，真的只是錯誤觀念。

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讓我們給您幾個理由：

去除前一晚的護膚品殘留物
除非您根本不使用任何護膚品，否則，前一晚使用的護膚品就算吸收得多好，多多少少總會有些殘餘留於肌膚上，特別是面霜。而實際上，為達到保護和修復效能，有些產品在設計上更會在皮膚上形成一層薄膜。亦即是說，如果您早上不將這些殘留物徹底洗掉，那早上使用的護膚品成分將無法滲透肌膚，底妝亦不會貼服。
洗走堆積了一夜的死皮、老化細胞與過剩皮脂
皮膚在您睡覺時會進入最活躍的自我修復和細胞更新狀態。換句話說，就算肉眼看不到，皮膚上或毛孔中很可能堆積了不少死皮、老化細胞和過剩皮脂。另外，在床上輾轉反則後，面上亦很大機會出現口水、汗水，甚至潤手霜、髮油等等的痕跡。因此，早上好好地洗面可謂必需。
清除皮膚上的細菌、刺激物與致敏源
風扇、冷氣、暖氣的迴圈空氣會揚起灰塵、霉菌和其他環境刺激物與致敏源，它們亦可以從打開的窗飛落到您的面上。別忘記還有枕頭套、被子毯子，甚至睡在您身旁那個人身上的細菌、美髮產品及塵蟎！這些東西並非單靠清水就能洗掉。您總不會想它們一直黏在面上，直到夜晚洗面時才洗走它們吧？

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錯了，其實選擇好的潔面產品真的非常重要。例如，許多較廉價 (甚至有些高價) 的卸妝油會使用礦物油或合成油類為主要成分，它們不僅容易堵塞毛孔，更不像植物油一樣富含滋養、抗氧、抗炎等效能的修護元素。另一方面，肥皂、手工皂、起泡潔面產品 (不管是開架還是專櫃品牌) 會給予您非常潔淨的感覺，但基於它們的 SLS / SLES 含量和鹼性性質，其實很大機會會破壞皮膚屏障而傷害皮膚。

十二烷基硫酸鈉 (SLS) 或十二烷基聚氧乙醚硫酸鈉 (SLES) 會過度洗去皮膚上的天然油脂，並破壞皮膚的脂質屏障。這不單止會大大降低皮膚天生的鎖水功能，導致乾燥、乾紋、提早衰老等問題浮現，更會削弱皮膚的防禦能力，讓有害細菌及污染物通過皮膚進入人體，繼而引致乾燥、敏感、泛紅及濕疹、皮炎等皮膚炎症問題。

此外，它們均屬鹼性，如 SLS 的 pH 值便介乎 7.5 至 8.5 之間，而肥皂的 pH 值範圍則一般為 8.0 到 10.0 (就算是優質手工皂其實亦屬弱鹼性)。持續使用這些鹼性產品會提高皮膚本身的 pH 值，繼而破壞對鎖水和防禦細菌至關重要的皮膚屏障，最終令皮膚變得乾燥痕癢或發炎，甚至令濕疹、主婦手、接觸性皮炎等炎症問題變得更加嚴重。

請記住，潔面是皮膚護理的第一步，也是健康亮澤皮膚的關鍵，因此選用優質的潔面產品，其實可以說是為您未來的皮膚健康投資。

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這一點其實很多人都做錯。最好的方法是首先卸除化妝品和防曬霜，然後洗頭、淋浴，最後才再次潔面。

原因有兩個：

沖涼時的水蒸氣可以幫助軟化堵塞在毛孔內硬化了的污垢、油脂、化妝品及護膚品殘餘、污染物等，使其更易被洗淨。如先潔面，再沖涼，那軟化了的那些油脂污垢便會繼續留在毛孔內，並再次硬化，繼而造成粉刺暗粒、黑頭暗瘡。相反，如先卸妝卸防曬，然後沖涼，最後才潔面，那就能夠輕鬆清走給蒸汽軟化了的油脂污垢。
洗髮護髮產品很多時均含有可使髮絲光滑柔軟的矽和其他各種成分。這本身並無問題。問題是，當我們洗頭時，混合著洗髮水、護髮素、髮膜，甚至污垢的水經常會流到或彈到我們的臉，而大部分人通常只會用毛巾印乾，甚至是用剛抹乾頭髮的毛巾... 但這些成分的殘留物如留在皮膚上，很可能會引起敏感泛紅，或加劇本身的暗瘡或其他皮膚問題。

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磨砂產品，如粒子、磨細了的殼、鹽粒或糖等物理性磨砂成分非油溶性，所以並不能深入毛孔去溶解堵塞在內的油脂污垢。換句話說就是解決不了您的暗瘡、黑頭、粉刺問題。

但最重要的一點，是物理性磨砂不僅會像酸類成分一樣去除皮膚表層的老化細胞，更會同時磨走健康的皮膚細胞，甚至引致微撕裂及弄傷現有的暗瘡，造成缺口讓細菌更容易侵襲肌膚。因此，我們不建議使用任何類型的物理性磨砂。

事實是，這條問題並沒有一個簡單的答案。然而，科學界和皮膚學界普遍認為是遺傳，皮膚的微生物群和腸道健康，加上環境因素所引起。

某些濕疹患者皮膚天生缺少能夠強化和維持皮膚屏障的聚角蛋白微絲 (filaggrin)。此基因突變會削弱皮膚的天然屏障功能，令皮膚無法鎖水，或阻止致敏源和細菌接觸皮膚，繼而導致炎症問題。而另一些患者，則因免疫系統失調和異常出現過激反應，令皮膚變得非常容易出現炎症徵狀。

近年亦有很多研究指出濕疹與皮膚微生物群的健康有著莫大關係，因為實驗證明大部分濕疹患者皮膚上有著過多種類與數量的壞菌，而能夠抵禦炎症的好菌則過少。與此同時，我們每日所吃和喝的都會影響腸道，而腸道健康亦已被證實與濕疹的出現、復發情況和嚴重度均有著直接關連。

會誘發和加劇濕疹的，還有環境因素和刺激物，包括硫酸鹽、酒精類產品、灰塵、蟲子、口罩、溫差、潮濕天氣、冷空氣、疾病、昆蟲叮咬、霉菌、花粉、某些布料、家居清潔產品，等等等等。

而壓力和焦慮亦是誘因之一。身體在對抗壓力之下會釋放皮質醇，這會令身體出現炎症反應。當身體內部發炎，便會直接反映於皮膚上，繼而出現皮炎、濕疹等徵狀。

玫瑰痤瘡也是如此。引起它的原因有很多，但本質上，它是一種可以由多種因素，例如遺傳、皮膚微生態、腸道健康、保護皮膚免受感染的蛋白質「抗菌肽」異常、壓力、焦慮和其他環境因素等引起的慢性皮膚炎症問題。徵狀可以包括潮紅、大範圍泛紅、暗瘡般的丘疹、乾燥粗糙的皮膚區塊，以及皮膚腫脹等，並很大機會由環境污染物、陽光、熱力、壓力、以及各種食物及飲品所觸發。發作起來，很可能維持幾個星期，甚至更長。

換句話說，雖然某些護膚品，如那些含有活性益生菌原體的產品，會對濕疹及玫瑰痤瘡有直接幫助，且有效從根本作出改善，但同時您也必須以多角度的方法去減少誘發它們的原因，特別是從身體內部。

就像您知道自己吃薯片會生暗瘡一樣。當然，您可以使用護膚品來助暗瘡凋謝，但如不戒掉薯片，即使用上最好、最昂貴的護膚品，暗瘡依然都是會無限輪迴地繼續生落去。

說到益生菌一詞，大家首先聯想到的相信是腸道健康。不過很多人沒有意識到的是，皮膚表面同樣存在著細菌等各種微生物——每平方厘米的皮膚上就有大約十億細菌！當「益菌」和「壞菌」品種和數量處於平衡時，便會形成身體抵禦環境中刺激性和有毒物質以及有害生物的第一道防線，並直接影響免疫反應。

不幸的是，當這平衡被破壞，可以是因為遺傳、污染、壓力、飲食，或使用起泡潔面產品、洗面機、含酒精的爽膚水、含過氧化苯甲醯 (benzoyl peroxide) 的暗瘡護理產品，甚至家居清潔劑等，皮膚便會出現各種問題。

例如，很多研究便顯示濕疹、玫瑰痤瘡、皮炎、敏感和暗瘡患者的皮膚絕大部分缺少有助於預防炎症的益菌，而壞菌卻過度生長，最終形成炎症及破壞皮膚免疫功能。

外用的益生菌，亦即上述的「活菌原體」，能分泌抗菌、抗微生物和抗炎的物質，並在炎症出現之前滲透有害細菌並將之殺掉。它們亦會於皮膚表面建立防護層，以防止有害細菌進入皮膚細胞。另一方面，這些活性益生菌原體還可同時鎮靜皮膚細胞，阻止它們在面對壞菌時向皮膚免疫系統發送過度強烈的「攻擊」信息，從而減少發炎、泛紅、痕癢、腫脹、乾脆粗糙皮膚區塊，以及丘疹暗瘡問題。

這就是為什麼益生菌非常適合患有濕疹、玫瑰痤瘡、牛皮癬、接觸性皮炎、暗瘡等皮膚炎症問題的人士使用。

然而，從根本改善炎症並非益生菌唯一的護膚效能。

例如，益生菌能透過不同機制，包括通過降低皮膚的 pH 值，以保持皮膚健康並抑制病原體的生長——皮膚需要處於一個酸性環境才能阻止細菌定植，同時維持屏障健康。

研究亦顯示，敷於傷口上，益生菌可通過誘導「傷口癒合促進物質」(如細胞因子和生長因子) 來發揮免疫調節作用，併產生某些可以促進傷口癒合過程的細菌素。

有幾點要注意的是，只有寫明是 "live culture" 活性益生菌原體才可算真正益生菌。絕大部分聲稱含有益生菌的產品其實只含「xxx發酵物」，並無任何活性益生菌原體，所以在生物科學和醫學上來說並不算真正含有益生菌，因為它們不能做到上述所提及到活性益生菌原體的護膚原理。而就算產品含有活性益生菌原體，產品中如含水，是會威脅到這些益生菌的活性和有效性。另外就是，除非產品的抗菌防腐系統經過精心設計，能只針對性地消滅和預防「壞」菌而不影響那些「好」菌，否則抗菌或防腐成分便會令益生菌變得無效。

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對於濕疹及玫瑰痤瘡皮膚來說，修復和鞏固皮膚屏障是非常、非常重要。

雖然人體約70%為水分，但皮膚的最外層 (角質層)，則是由神經酰胺、膽固醇和飽和脂肪酸所組成，亦即脂質。它們共同形成了不透水的保護屏障，以防止細菌、致敏源及污染物入侵，以及因蒸發而造成的水分流失。

問題是，生活上很多東西均會破壞這層脂質屏障 —— 溫度和濕度轉變、口罩長期摩擦皮膚、磨砂膏、起泡潔面產品、多手搞塊面或唧暗瘡黑頭、使用不良或不適合的護膚品、污染物及致敏源、紫外線，等等等等。

不幸地，濕疹及玫瑰痤瘡皮膚的脂質屏障一開始就很脆弱，研究亦顯示這兩種膚質中嚴重欠缺健康屏障所需的脂質。

Healthy Skin Barrier vs. Damaged Skin Barrier

雪上加霜是就算是健康皮膚，其脂質水平亦會隨年齡增長而下降，那濕疹和玫瑰痤瘡皮膚就更不在話下。

以下有一些日常保養方法有助修復和鞏固皮膚屏障：

使用精華油
於護膚程序加入一道精華油為肌膚補充脂質、抗氧化物、礦物質和多酚等，不僅可滋養肌膚，還可強化自身、鎖緊水分、抵禦自由基、刺激膠原蛋白生成，以及強化肌膚屏障，同時有效減輕濕疹和玫瑰痤瘡的各種徵狀。

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避免使用潔淨力過高的潔面產品
清潔性過高的潔面產品，如起泡潔面乳，含有的多種刺激性和乾燥性成分 (如起泡劑) 會過度洗去皮膚的天然皮脂和水分，這不僅會促使皮膚產生更多更黏的油脂以維持其水油平衡，並衍生毛孔堵塞及暗瘡粉刺問題，還會破壞皮膚的天然脂質屏障，讓皮膚中門大開，任由細菌及刺激性物質攻擊，繼而誘發或加劇玫瑰痤瘡的徵狀。
考慮用蒸餾水潔面
我們剛剛討論到肥皂的鹼性 pH 如何破壞皮膚屏障。大家有所不知的是根據水務處官方資料，香港的水 pH 值處於 8.2 至 8.8 之間，亦即屬鹼性。鹼性的水對人體內部有著不少好處，但正如上述指出，鹼性物質對皮膚則會帶來壞的影響，因它們會破壞屬弱酸性的皮膚屏障，繼而導致乾燥、痕癢、暗瘡、炎症問題，同時誘發和加劇濕疹與玫瑰痤瘡。

因此，如果您有濕疹或玫瑰痤瘡問題，建議考慮以 pH 值為 5.8 至 6.7 且無雜質的蒸餾水洗面，這樣就不會每日兩次持續地加深破壞您已經受損的皮膚屏障。另一方面，可考慮安裝濾水器，以盡量減少每天皮膚接觸雜質和污染物的機會。

撇開 pH 和雜質，別忘記過熱的水，或長時間接觸水，都會帶走皮膚的天然油脂，同時加速經表皮水分流失 (trans-epidermal water loss)。因此，必須避免使用過熱的水，並盡量縮短沖洗時所需時間 (但切勿因而求其沖洗，否則殘餘物一樣會引起各類問題)。

滋潤型面霜最大問題是它們主要功能著重於鎖水，所以一般富含高濃度礦物脂、羊毛脂、礦物油、椰子油、蜂蠟和乳木果油等封閉性成分，卻僅給予皮膚少量的水和油，並不能做到真正滋養肌膚。此外，它們厚重的質地還會將老化、不健康的細胞角質粘在皮膚表面，阻止它們自然脫落，繼而影響皮膚的天然更新週期，使不健康的細胞角質持續黏在皮膚表面，而健康的新生細胞則無法由皮膚底層上移到皮膚表面。這層過厚的老化角質層還會將過剩油脂、污垢、細菌困於皮膚內部，堵塞毛孔，同時製造出暗瘡細菌最喜歡的無氧環境，並殺死能保持皮膚健康的益菌。油類產品則不會產生同樣問題，所以對於濕疹及玫瑰痤瘡皮膚來說是較好的選擇 (特別是發作時)。

當然，這並不代表您完全不需要面霜。事實上，最好的組合是先使用精華油，然後再在上面塗抹一層質地輕盈的保濕霜、乳霜或面霜 (分開塗比起將精華油及面霜溝勻後塗較好)。只要記住選擇不含上述封閉成分的面霜即可。

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答案是絕對需要，但亦需遵守幾點。

與普遍看法相反，濕疹和玫瑰痤瘡其實真的需要定期去角質。如上所述，受濕疹或玫瑰痤瘡影響的皮膚嚴重缺乏脂質。當皮膚內部滋潤度不夠，細胞更新便會急劇減慢，繼而令死皮細胞積聚於皮膚表面，而細菌亦會因此被困於皮膚裡面，最終令炎症進一步惡化。與此同時，死表皮所累積的死皮細胞會向皮膚發出訊息，讓位於表皮深處的母細胞停止分裂和產生新細胞，最終減緩整個皮膚細胞天然再生和更新過程，並削弱其整體功能。換句話說，當老化、受損細胞停留於皮膚越久，濕疹和玫瑰痤瘡的徵狀便會持續及惡化。因此，去角質、促進皮膚更新時是絕對必須，那下面的健康皮膚才能顯露出來。

只要選擇正確的方法來去角質，如使用溫和且能補濕的乳酸 (Lactic Acid)、杏仁酸 (Mandalic Acid)、乳糖酸 (Lactobionic Acid) 或葡萄糖內酯 (Gluconolactone) 等，不僅能減少皮膚上那些引致痕癢、脫皮和粗糙感的死皮、老化及不健康細胞角質，還能同時促進皮膚更新，讓皮膚底層新生且較健康的皮膚得以上移到皮膚表面，並讓護膚成分更能滲透皮膚，改善膚況。

必須留意的是要避免物理性的磨砂膏或磨砂粒，以及高濃度的甘醇酸 (Glycolic Acid)，因為前者不單止會磨走死皮及老化角質，還會一併磨走形成皮膚保護屏障的健康皮膚細胞，甚至引起肉眼看不到的微撕裂，造成讓細菌入侵的缺口；而後者在酸類類別中擁有最小的分子結構，這代表它能深入皮膚，所以當濃度太高，就很容易引致各種刺激性反應，包括泛紅、大範圍脫皮等。